© Фото: Александр Чорголашвили
Приветствуем всех участников нашей конференции, сейчас время перед майскими праздниками, когда многие планируют выезд на природу, за город, на дачные участки, поэтому тема, связанная с инфекционными болезнями, предающимися клещами, чрезвычайно актуальна для всех нас. Мы будем рады ответить на все ваши вопросы и продемонстрировать некие новые наработки по данной проблеме.
Здравствуйте! Наша семья предпочитает активный отдых, и мы часто бываем в местах, эндемичных по клещевому энцефалиту. Поэтому у меня сразу несколько вопросов, касающихся вакцинации. Насколько эффективна и безопасна прививка против КЭ? Какие могут быть осложнения в результате вакцинации? Можно ли сделать прививку ребенку 4 лет? Можете ли вы порекомендовать какую-то конкретную вакцину, дающую наименьшее количество осложнений?
По порядку. В принципе, прививки против клещевого энцефалита высоко эффективны, это основное средство для профилактики КЭ в эндемичных районах как для местных жителей, так и для людей, посещающих эти районы. Безопасность прививки определяется степенью ее очистки, и живая или инактивированная эта вакцина, то бишь убитая. Осложнения в результате прививки аллергического плана местные:покраснения, отеки, зуд в месте инъекции, и системные: головные боли, крапивница и ряд других. Встречаются достаточно редко и не идут ни в какое сравнение с конечной целью вакцинации: профилактика заболевания энцефалитом. Отечественная прививка, инактивированная, достаточно безопасна и эффективна. При необходимости можно привить ребенка четырех лет. Необходимо обратиться в детскую поликлинику по месту жительства, кабинет инфекциониста или районную СЭС.
Добрый день, Подскажите, пожалуйста, наиболее эффективные и безопасные для детей 3-5 лет отпугиватели (репеленты?) клещей? Спасибо.
Наиболее безопасны для детей репелленты, наносящиеся на одежду ребенка, не контактирующие с кожей. Следует помнить, что любой репеллент не обеспечивает стопроцентную защиту.
Здравствуйте. Хотелось узнать, как по максимуму можно оградить себя от клещей находясь на природе? Заранее благодарна!
Во-первых, нужно носить соответствующую одежду. В лесу следует носить одежду с длинными рукавами и брюки. Брюки должны быть заправлены в сапоги или ботинки, рубашка - в брюки. Если клещ присосался, его надо попытаться снять, но так, чтобы не оторвать голову. Иначе он останется в теле. У иксодовых клещей есть любимые места на теле человека - это волосистая кожа голова, уши, локти, колени, руки, ноги. Рекомендуется носить головной убор, плотно завязанную косынку, например, или капюшон куртки.
Здравствуйте. Правда ли, что если клеща не вытащить во время, он может отложить яйца в организме человека?
Нет, это очередной миф, наряду с тем, что часто считают, что клещи падают или же прыгают на людей с деревьев, на самом деле клещ не может отложить яйца в организме человека, если бы он даже хотел.
Но следует помнить, что чем дольше клещ находится на человеке, тем выше вероятность инфицирования любыми заболеваниями, переносчиком которых он является. Поэтому, чем раньше мы его удалим, тем лучше.
Где клещей больше, на деревьях в лесу или же в высокой траве?
Клещевой энцефалит приурочен к смешанным, то есть хвойно-широколиственным или широколиственным лесам. Клещи предпочитают многоярусные леса с хорошо развитым травяным покровом, кустарником, или захлемленные участки леса. То есть такие биотопы, где обитает
много грызунов и насекомоядных, основных прокормителей клещей.
Можем ждать встречи с клещами от 10 см до 1 метра от уровня земли. На высоких деревьях их не бывает.
Еще следует добавить, что наибольшая концентрация клещей достигается в высокой траве вдоль троп, дорожек. Как троп животных, так и тех, где ходит человек и домашние животные.
Здравствуйте! Прошлым летом мы все изнывали от жары и задыхались от смога. Расскажите, как это повлияло на насекомых и клещей? Как они переносят дым и высокие температуры?
Да, действительно, аномальная жара могла повлиять на жизнеднеятельность насекомых. Клещи хорошо переносят высокие температуры, но лимитирующим фактором является влажность. И можно предположить, что пересыхание, скажем, небольших водоемов должно негативно сказаться на численности клещей в новом сезоне, и, также, возможно, комаров, то есть кровососущих насекомых. Но следует рассматривать это лишь как один из факторов, так как численность клещей связана с естественными циклами их воспроизводства.
Следует отметить, что в ясную погоду клещи наиболее активны с 8 до 11 утра и с 17 до 21-22 часов. Когда уровень дневной температуры очень высок, снижается двигательная активность клеща, и соответственно, их контегиозность. В пасмурную погоду это не имеет значения.
А что делать, если нет возможности сразу обратиться к врачу? Сколько времени есть?
Прежде всего, необходимо удалить присосавшегося клеща, чем раньше, тем лучше. По возможности не повредив его (не раздавив), это принципиально важно. Если клеща удалили целиком, его следует положить в пластиковый пакет для получения возможности при обращении в медучреждение выявить его инфицированность. Ранку обязательно промыть, можно обычной водой, и обработать йодом, зеленкой, одеколоном, водкой, любыми спиртосодержащими жидкостями. Наиболее эффективный противоклещевой иммуноглобулин - от 1 до 4 суток. Следует помнить, что далеко не каждый укус клеща сопровождается каким бы то ни было заболеванием.
Расскажите про Поволжье. Как детей уберечь?
Если говорить о клещевом энцефалите, то он характерен для многих регионов Поволжья, и в последнее время география клещевого энцефалита расширяется, и появляются новые эндемичные районы. Если говорить о конкретных регионах, то эндемичными являются Нижегородская область, республики Марий Эл, Татарстан, также Самарская область, Ульяновская область. Саратовская область и южнее являются неэндемичными по клещевому энцефалиту, но в этих регионах возможно заболеть клещевым боррилиозом, как и во всех вышеупомянутых областях.
Отнесение области к опасному по энцефалиту региону не означает, что вся область находится в зоне риска. Например, в Самарской области из 35 административных районов эндемичными по КЭ являются только 26. И, например, национальный парк Самарская Лука, одна часть его, которая относится к Сызранскому району, эндемична, а другая свободна от энцефалита.
Что касается детей, то меры предосторожности и профилактики такие же, как и у взрослых, большое значение имеет осмотр одежды и кожи детей после прогулки в лесу или в лесопарках.
У меня собака. Большая. На лето выезжаем на дачу. Как уберечь ее от клещей?
Стопроцентно обезопасить животных от укусов клеща невозможно. Необходимо пользоваться репеллентами, отпугивающими клещей. Для мелких собак и кошек - соответствующие защитные ошейники, и обязательный осмотр животных ежедневно вечером после прогулки с удалением всех найденных клещей. Вот и все, потому что больше уберечь никак нельзя.
Крупные собаки больше подвержены нападению клещей, так и некоторые исследования показывают, что менее устойчивые к заболеваемости к болезни Лайма.
Мой муж в 1998 г. переболел клещевым энцефалитом. Теперь каждый год ставит прививки от энцефалита. Могут ли от прививок случаться нервные срывы?
Никакие прививки не определяют наличие нервных срывов. Необходимость ежегодных прививаний от энцефалита отсутствии при отсутствии пребывания в эндемичном районе и при наличии приобретаемого пожизненного иммунитета.
Насколько активны клещи в начале мая?
Считается, что активность клещей начинается с исчезновением, сходом снежного покрова, и когда устанавливается положительная среднесуточная температура, то есть нет ночных заморозков. Обычно в средней полосе России такая погода устанавливается к маю, и поэтому здесь в мае клещи наиболее активны.
Какие наиболее опасные инфекции переносят насекомые и клещи? Что нужно иметь в аптечке первой помощи, отдыхая в лесу, чтобы локализовать развитие этих инфекций?
Наиболее частые инфекции, переносимые клещами и некоторыми другими кровососущими насекомыми - это боррилиоз (болезнь Лайма), клещевой энцефалит, возвратный тиф, и некоторые другие, более редкие инфекции. В аптечке первой помощи необходимо иметь средства для дезинфекции и промывания ранки. Локализовать развитие инфекции невозможно никакими средствами.
Уважаемые Господа. В июле месяце планируем туристическую поездку на Байкал, предположительно на остров Ольхон. Существует ли риск быть укусанным клещами в это время на Байкале, и какие профилактические меры против этого можно предпринять? Заранее спасибо за Ваш ответ.
Ольхонский район Иркутской области отнесен к эндемичным по клещевому энцефалиту. Риск быть укушенным клещами в это время на Байкале существует, и он достаточно высок. При этом следует предпринять профилактические меры, о которых говорилось выше.
Самая главная профилактика - превентивное вакцинирование, необходимое перед поездкой в энцефалитный район.
Надо ли делать детям прививки от энцефалитного клеща, если ехать отдыхать, допустим, в Карелию или на озеро Байкал? Если да, то нужно ли делать такую прививку каждый год или она защищает на несколько лет?
Да, Карелия является эндемичным регионом по КЭ, из 18 административных территорий Карелии 11 являются эндемичными.
Ежегодно прививки делать не нужно, потому что иммунитет сохраняется длительно. График проведения прививок зависит от применяемой вакцины, и определяется врачом, который проводит вакцинирование.
Мне 44 года. В 18 лет я переболел энцефалитом. Спасибо армейским врачам - вылечили. Остаётся ли после этого иммунитет, и на сколько лет?
После выздоровления клещевой энцефалит оставляет у человека длительный и прочный иммунитет. Однако здесь играют роль и индивидуальные особенности организма человека. Наряду с этим нужно отметить, что укус клеща может передавать человеку не только энцефалит, поэтому опасность других заболеваний также остается.
Можно, или нет делать прививку от энцефалита ребенку 10 лет, если он год назад болел менингитом?
Вопрос о возможности проведения прививки решается после обязательного индивидуального осмотра ребенка врачом, в зависимости от наличия остаточных явлений и осложнений у ребенка, и его состояния на данный момент. То есть это только индивидуально, конкретно и у врача.
Могут ли эти клещи появиться в Ботаническом саду им. Цицина?
Да, и в Ботаническом саду, и во всех парках и лесопарках города Москвы обитают клещи, как постоянные члены природных экосистем, и вероятность их встречи с человеком существует.
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, при укусе энцефалитного клеща часты смертельные исходы? И еще, через сколько времени проявляются ( и какие) симптомы при укусе такого клеща?
При укусе иксодового клеща, переносящего энцефалит, боррилиоз и ряд других заболеваний, возможность заражения не стопроцентна даже в эндемичных районах (максимально - до 40-50%). Инфекция передается через слюну клеща, в процессе его присасывания и питания. Поэтому важно как можно раньше его выявить и снять, и учитывая, что наличие возбудителя в кишечнике в эндемичных районах достигает 40-70% (в слюне - гораздо реже), необходимо не раздавать клеща при его выдергивании. Симптомы заболевания в среднем проявляются через одну-две недели, однако случаются молниеносные формы, в течение первых суток, и отсроченные - от месяца и более от момента контакта.
Также, касаемо территорий… сейчас мы в СПБ, в июле собираемся в Псковскую область, район за Плюссой (на полпути к Пскову)... там тоже велика вероятность нарваться на этих клещей?
Да, что касается Псковской области, то все административные территории области эндемичны по клещевому энцефалиту. Но активность клещей в июле уже будет снижаться.
Уважаемые эксперты! Велик ли шанс на территории города, в пределах МКАДа "подцепить" клеща. Что власти города делают в этом направлении, чтобы жители спокойно отдыхали на природе? Болеют ли энцефалитом московские крысы? Насколько заражена их популяция? Насколько распространен клещевой энцефалит в Европейских странах, а также в местах традиционного отдыха россиян - в Турции и Египте?
В Москве есть возможность нападения клещей на человека, как в лесопарках, так и среди городских зеленых насаждений. При этом Москва не является эндемичной по КЭ, хотя болезнь Лайма в Москве встречается достаточно часто.
Проводится обработка акарицидными препаратами мест массового отдыха горожан, и конкретно существующих очагов, если они выявлены.
О крысах - уже было сказано, что Москва не эндемична по данному заболеванию, но крысами могут являться резервуаром для клещевого боррилиоза и клещевого возвратного тифа. Но сами они не болеют.
Помимо России, очаги КЭ известны на Украине, в Казахстане, Белоруссии, Прибалтике, Чехии, Словакии, Польше, Германии, Финляндии, Швеции, Венгрии, Китае. В пустыне леса не растут, к сожалению. Поэтому с энцефалитом там напряженно.
В горных лесах клещи есть, но вероятность заражения там невелика.
Мне люди в возрасте рассказывали (самой мне 32), что раньше с воздуха поливали вроде Ленобласть всякими распылителями против этих тварей... а сейчас, почему ничего не делают?
Дело в том, что повсеместная обработка репеллентами приводит к тому, что эти ядохимикаты не только уничтожают клещей, но и попадают в другие компоненты экосистем, почву, растительность, и по пищевым цепочкам могут навредить человеку. Поэтому в настоящее время производится только выборочная обработка определенных очагов.
Здравствуйте! Что я должна почувствовать, когда клещ вопьется в кожу? На теле возможность заметить насекомое больше, а вот в голове не так уж просто.
Как правило, укус клеща сразу остается незаметным, поскольку клеш со слюной впрыскивает под кожу человека вещество-анестетик, поэтому чаще всего человек замечает клеща на теле через некоторое время, при этом зачастую клещ отпадает, не успев оказаться замеченным.
Методы такие же, как и для кожи.
На волосистой части кожи головы клеща можно выявить при болезненных ощущениях при расчесывании, пальпаторно - ощущаем инородное тело. Иногда после отпадения клеща в месте укуса возникает покраснение, ощущение жжения или зуда. Не во всех случаях.
Гарантирует ли прививка на 100% защиту от клещевого энцефалита? По крайней мере, защиту от параличей и пр. тяжелых нарушений здоровья. Есть ли другие методы лечения и ИЗЛЕЧИВАНИЯ энцефалита, кроме традиционных больничных? Несколько лет назад, кажется в журнале "Физкультура и спорт", я прочитал рассказ человека, который заболел энцефалитом и, находясь в состоянии резкого и острого начала болезни (высокая температура и пр.), решил "перед смертью" попариться в бане последний раз. И тем самым вылечился! Изучали ли Вы подобные случаи? Прокомментируйте, пожалуйста.
Прививка защищает человека от клещевого энцефалита почти на 100%, в высокой степени. В том числе она определяет профилактику
тяжелых осложнений заболевания. На настоящий момент есть ряд препаратов, использующихся не только в симптоматическом, но и в этиологическом лечении, то есть направленном на причины, на вирус сам. В качестве профилактического средства для детей используется Анаферон в стандартных дозировках, рассчитанных на килограмм веса. У взрослых другие, не буду их называть. Что касается помощи бани в лечении подобных заболеваний, то общепринято, что течение энцефалита более тяжело, и количество осложнений больше, при наличии отягощающих факторов: перегревания, переутомления, алкогольного опьянения и т.д.
Как должен поступить в случае укуса клеща человек, которому поставлен диагноз "поливалентная лекарственная аллергия'?
Возбудитель клеща не является лекарством. Так же, как и любой другой человек, промыть ранку водой после удаления клеща, обработать спиртосодержащей жидкостью (водка, йод, зеленка), может быть принят любой антигистаминный препарат для предотвращения аллергических и псевдоаллергических реакций.
Добрый день. Как проводится лабораторная диагностика у людей и собак, что мы видим в микроскопе? Какие препараты использовать для обработки территории дачи? Какая эффективность средств (шампунь, спрей) и прививок для собак? Если засели на собаку, то какую доврачебную помощь кроме вытаскивания клеща можно оказать? Симптоматика для собак. Спасибо!
Лабораторная диагностика заболевания у людей проводится не ранее, чем через 2-3 недели от момента контакта. До этого все маркеры отрицательные. Далее проводится определение антител к возбудителю в парных сыворотках, то есть каждые 2-4 недели берут образец и сравнивают. Сразу проводится исследование на наличие возбудителя в самом клеще, если он предоставлен укушенным человеком. Для обработки территории дачи никакие препараты использовать индивидуально не рекомендуется. Прививок для собак от энцефалита и боррилиоза не существует. Доврачебная помощь собаке, после вытаскивания клеща - такая же, как и человеку. Промыть место укуса, обработать спиртосодержащим раствором.
Слышала такой совет: когда клещ присосался, нужно залить выступающую из-под кожи часть растительным маслом, тогда он задохнется и вреда не нанесет. Это миф или правда?
При обработке клеща растительным или другими маслами (камфорное, вазелиновое) закупориваются дыхательные каналы, и клещ может (но не обязательно!) отсоединиться самостоятельно. В любом случае после обработки маслами вытащить клеща из кожи легче. Он менее плотно держится. Пальцы предпочтительно завернуть в марлю, бинт, любую другую тонкую ткань. Вытаскивать легкими раскачивающими или вывинчивающими движениями, не тянуть вверх. Как правило, не покидают они кожу, но удалить их легче.
Здравствуйте! Можно ли сделать прививку? Если да, то где и сколько это будет стоить? Можно ли делать всем или есть противопоказания. Муж аллергик. Сыну 22 года, диабет 1 тип. Как переносится прививка? Мой друг из Эстонии сейчас сделал, перенёс тяжело: течение 3-х дней температура выше 38 и ломота. Спасибо.
Реакция на прививку каждого конкретного человека индивидуальна. Чтобы ее облегчить, при проведении прививки человек должен быть абсолютно здоров, не употреблять алкоголь и какие-либо медпрепараты. Аллергикам может быть рекомендован короткий курс антигистаминных препаратов (5-7 дней). Обильное питье - вода, нейтральные жидкость, то есть минеральная вода, компот из сухофруктов. В любом случае побочные эффекты прививки не сопоставимы с возможными осложнениями при заболевании энцефалитом. Исключение составляют люди, страдающие врожденными иммунодефицитами.
Помогает ли ОFF от клещей?
Отпугивает клещей в определенном проценте случаев. В комплексе с другими мерами профилактики достаточно эффективен, стопроцентной гарантии от укуса, конечно, нет.
Лена, первое, что хочу сказать, ты совсем не изменилась. Второе, потрясена,сколько ты в науке преуспела, умница. А вопрос такой. Моя дочь Маша была в горах Большого каньона в Америке и ее укусил клещ, не энцифалитный, а бактериальный или производное от этого слова. У нее была сильная температура после 2-недель укуса. После приема антибиотиков по предписанию врача, температура и красное пятно на спине, которое увеличивалось и росло, все прекратилось. Как это может отразиться на здоровье в дальнейшем. Может на что-то повлиять. Или если вылечили и больше не беспокоит, то можно забыть об этом случае.
Дорогая Татьяна, я с удовольствием отвечаю на твой вопрос, да, можно считать, что лечение закончено и рецидивов не будет, а тебе хочу пожелать оставаться такой же активной и в жизни, и на природе.
Уважаемые участники конференции, мы с вами активно работали сегодня над темой, которая затрагивает всех нас в нашей повседневной жизни и отдыхе. Мы благодарим вас за столь интересные, детальные, скрупулезные иногда вопросы, которые охватывали медицинские, географические и экологические аспекты. Ваши вопросы и их постановка дают нам толчок к проведению и продолжению дальнейших исследований, которыми мы с удовольствием поделимся с вами. И наша отдельная признательность РИА "Новости", которые регулярно выносят на повестку дня эту тему, что безусловно способствует экологизации нашего общества и нашей жизни.